CMK Geri Alma Formu

CMK GEREĞİNCE GÖREVLENDİRİLEN AVUKAT TARAFINDAN

DOLDURULACAK GERİ ALMAYA YÖNELİK BİLGİ FORMU

 

Tarih:   .… / .… / ……..

 

Ø      BARO                      : BİNGÖL BAROSU

 

Ø      GÖREVLENDİRİLEN AVUKATIN

 

 

Adı Soyadı

:

Baro Sicil No

:

İş Adresi

:

 

 

Ø      GÖREVLENDİRME İLE İLGİLİ

 

Suçun Konusu

:

Hazırlık Dosya No

:

Mahkeme Dosya No

:

 

 

Ø      CMK’A GÖRE HUKUKİ YARDIM ALAN KİŞİNİN: Mağdur q     Sanık q

 

Adı Soyadı

:

Doğum Yeri, Tarihi

:

Nüfusa Kayıtlı Olduğu Yer

:

Vatandaşlık No

:

Mesleği

: Ücretli q

Serbest q

Emekli q

Diğer q

İş Adresi

 

 

:

 

 

Ev Adresi

 

 

:

 

 

Vergi No

:

Aylık Gelir Beyanı

:

Diğer

:

Müdafi veya Vekilin Kanaati

a) Vekalet ücretini ödeyecek durumdadır

q

b) Vekalet ücretini ödeyecek durumda değildir

q